En la mayoría de las circunstancias, solo puede inscribirse o cambiar el seguro de salud durante el anual Período de inscripción abierto. Sin embargo, ciertos cambios en la vida pueden hacerte elegible para un período de inscripción especial, lo que le permite registrarse para cobrar fuera de la inscripción abierta. Estas circunstancias se denominan eventos de vida calificados y pueden incluir cambios en su hogar, lugar de residencia, cobertura de salud u otros eventos.^[0]

Los eventos de vida calificados se dividen en cuatro categorías principales, según Healthcare.gov^[0]

• Divorciarse o separarse legalmente, pero solo si esto le causó perder la cobertura de salud.

• Dar a luz, adoptar o colocar a un niño en cuidado de crianza.

• La muerte de alguien en su plan, si esto hace que pierda cobertura.

• Mudarse a un nuevo código postal o condado.

• Mudarse hacia o desde donde vas a la escuela.

• Mudarse hacia o desde donde vive y trabaja, si trabaja estacionalmente.

• Moverse hacia o desde un refugio u otro tipo de vivienda de transición.

• Mudarse a los Estados Unidos desde un territorio de los Estados Unidos o un país extranjero.

Nota: Para los cambios residenciales, deberá demostrar que tiene una cobertura de salud calificada durante al menos un día durante los 60 días anteriores a su mudanza para calificar para un período de inscripción especial. Ir de vacaciones o mudarse únicamente para tratamiento médico no lo calificará.

Si usted o cualquier persona en su hogar perdieron la cobertura de salud calificada (incluidos los planes de salud proporcionados por el empleador) durante los últimos 60 días, o espera perder esta cobertura en los próximos 60 días, es posible que pueda usar un período de inscripción especial. Esta elegibilidad incluye la pérdida de cobertura de salud a través de un padre porque cumplió 26 años y ahora es demasiado viejo para depender de su política.

Si tiene cobertura de salud individual (no basada en el empleador), puede calificar si:

• Su mercado u otro plan individual se suspende.

• Ya no es elegible para su plan porque se mudó fuera del área de servicio del plan.

• Pierde elegibilidad para un plan de seguro de salud estudiantil.

• El ingreso de su hogar ha disminuido, calificándole para ahorros del plan de mercado.

• Su plan de salud termina a mediados de año y optó por no renovarlo.

Para el Programa de Seguro de Salud de Medicaid o Niños (CHIP), puede calificar si ha perdido la cobertura en los últimos 90 días. Las circunstancias calificadas pueden incluir:

• Pérdida de elegibilidad para Medicaid o Chip.

• Solicitó estos programas durante el período de inscripción abierta, pero para el momento en que se le negó, la inscripción abierta había terminado.

Si perdiste sin prima Seguro médico del estado Parte A Cobertura, puede calificar para un período de inscripción especial. Sin embargo, no calificará si perdió solo la Parte B de Medicare, o si perdió la Parte A de Medicare porque no pagó sus primas.

También puede calificar si usted o alguien en su hogar se le ofreció un acuerdo de reembolso de salud de cobertura individual (HRA) o un acuerdo de reembolso de salud de empleador pequeño calificado (QSEHRA) en los últimos 60 días (o esperar en los próximos 60 días). Nota: Su empleador puede usar un nombre diferente para un HRA, como un Ichra.

Algunas otras situaciones que pueden considerarse eventos de vida calificados incluyen:

• Cambios de ingresos que afectan su elegibilidad de cobertura.

• Convertirse en miembro de una tribu reconocida federalmente o obtener el estatus como accionista de la Corporación de la Ley de Liquidación de Reclamos Nativos de Alaska (ANCSA).

• Inicio o finalización del servicio como miembro de AmeriCorps.

• Ser liberado del encarcelamiento.

• Ser víctima de un desastre natural o un evento incontrolable, como una inundación, huracán o terremoto.

• Primero, verifique si califica para un período de inscripción especial en Salud.gov.

• Para solicitar un plan de mercado, puede crear una cuenta de mercado y enviar una nueva solicitud o Actualice su aplicación existente informar un cambio de vida. Si su estado no utiliza el sitio web Federal Marketplace, se le dirigirá al sitio web del mercado de su estado para registrarse. (Nota: si se ha mudado fuera del estado, deberá comenzar una nueva aplicación, incluso si ya tiene una existente para su estado anterior).

• También puede crear o actualizar una cuenta de mercado las 24 horas del día, los siete días de la semana (excepto las vacaciones) llamando a HealthCare.gov al 800-318-2596 (TTY: 855-889-4325). Si su estado tiene su propio mercado, se le dará el número de teléfono para su estado.

Para mostrar pruebas de que ha tenido un evento de vida calificada y que es elegible para un período de inscripción especial, es posible que se le solicite que presente documentos. Estos documentos deben incluir su nombre y la fecha en que perdió la cobertura, y se pueden cargar en su solicitud o enviarse por correo. Deberá enviar cualquier documento requerido antes de que pueda usar su nueva cobertura, pero se recomienda que elija su Planifique primero y luego envíe los documentos dentro de los 30 días.

El tipo de documentación dependerá del evento de vida calificada que lo hiciera elegible. Aquí hay algunos documentos aceptables, según Healthcare.gov^[0]

• Una carta de su empleador en membrete oficial que explica que su empleador cayó, suspendió contribuyendo o cambió su cobertura.

• Correspondencia escrita de la aseguradora de salud Eso muestra cancelación o decertificación de cobertura de salud.

• Una carta de su empleador o compañía de seguros de salud Eso muestra la oferta de cobertura Cobra de su empleador y la fecha de inicio o la fecha en que su cobertura Cobra finalizó o terminará.

• Documentación del programa de atención médica en membrete oficial, como una copia de su documento de alta militar que incluye la fecha (DD214), una carta de su agencia estatal de Medicaid o Chip que indica que su elegibilidad fue denegada o será finalizada, o una carta oficial de un programa de salud del gobierno , como Medicare, TRICARE, Cuerpo de Paz o Asuntos de Veteranos (VA), indicando cuándo terminó o terminará su cobertura.

• Una carta en el membrete oficial Eso muestra que perdió la cobertura de salud de los estudiantes, incluidas las fechas que su cobertura finalizó o terminará.

Algunos otros documentos de apoyo incluyen:

• Para cambios relacionados con el empleador: Trastos de pago recientes que muestran que la deducción por la cobertura de salud ha terminado en los últimos 60 días o mostrando una reducción en las horas de trabajo que lo llevaron a perder la cobertura de salud.

• Para los cambios en el estado civil: Los documentos que muestran la cobertura se perdieron debido al divorcio, la anulación, la separación legal o los acuerdos de custodia, que pueden incluir documentos de divorcio, anulación o separación legal.

• Para los cambios debido a la muerte de un miembro de la familia: Un certificado de defunción o aviso de muerte pública, junto con la prueba de que estaba recibiendo su cobertura de salud debido a su relación con el fallecido, como una carta de empleador o aseguradora de salud que muestra los nombres de las personas en el plan.

Nota: Estos documentos pueden no incluir toda la información requerida, por lo que es posible que deba enviar más de uno.

Si debe enviar documentos y no tiene ninguno de esos documentos solicitados, puede enviar un Carta de explicación.